급성심장사 (Sudden cardiac 확인해볼까요

하나. 정의

(심장질환을 앓고 있어도 사망이 예측되지 않았던 환자에서) 급성증상이 발생하는데, 때때로 이내에 갑자기 의식저하를 유발하는 심장질환으로 인한 자연사*'심장돌연사'는 사망하여 모든 상황이 끝난 '사소음' 상황을 예기치 않고 어느 정도 가역적인 요인에 의한 심장만 있는 상태로써 제세동을 포함한 심폐소생술을 조기에 시행하면 소생이 가능한 상태를 의미할 것입니다.)

2. 원인

직접 원인이 되는 부정맥은 심실성 빈맥(esp.VF)심장병이 있는 환자에서 심장의 전기적인 상태가 불안정하게 되고 심실이 정상적으로 매우 빠르고 불규칙하게 된 심실 세동을 초래한 담 심장의 펌프 기능이 정지됨으로써 환자는 사망에 이르게 도에무하나)coronary atherosclerotic heart disease:80%(m/c)2)cadiomyopathy(dilated&hypertrophic):하나 0~하나 5%3)inflammatory, infiltrative, valvular등

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3. 병태 생리

날, 심근 경색의 초기:심근 허혈로 인한 심실성 부정맥으로 인한 급사 2)심근 경색으로 후에복히고 퇴원 후 MI후 심근이 고장 난 흉터의 주변에 형성된 전기적 이상(저는 전 도장 아이)에 의한 회귀 전으로 심실성 빈맥이 생길 수 있음. 특히 심근 경색 부위가 넓고 ejection fraction이 40%이하까지 저하된 경우 빈발 →에 급사의 위험도 이에츄크히은 가장 중요한 이는 좌심실의 기능 → 것)에서 급사보다 2)에 의한 급사가 더 많이

4. 치료

최초) sudden cardiac death 후: CPR

2)1차 예방(1)항부 정맥 치료(심실 세동에 의한 급사의 예방)① implantable cardioverter defibrillator(ICD)MI, 다음 high risk group에서 시행·Ix:EF<40퍼.센트의 post-MI 환자, 주변 심실 부정맥, electrophysiology laboratory상 inducible ventricular tachyarrhythia·전체 SCD의 발생률과 mortality를 현저하게 줄입니다 (2~3년 동안 20~30퍼.세인트의 감소)② amiodarone·항부 정맥 약 중 유일하게 MI후 arryhthmic death 줄입니다(EF<40퍼.세인트 이하의 환자)·베타 차단제와 함께 사용하면 synergistic effect, but전체 mortaiity를 개선시킬 수 없다(2) 좌심실의 기능 저하에 대한 치료 ACEi, ß-blocker, spironolactone, mortality도 감소시키는

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해리슨 내과학 첫 9th, PACIFIC KMLE승후와은키학